Csukló ligamentum-töréskezelés. Boka törés. Kezelés és rehabilitáció - Rehabilitáció

Gárgyán, Zs. Vági, Á. Csonka, J. Furák, K. Tánczos, E. Antal, Cs. Vermes, P. Than Short term results of total hip prostheses with metaphyseal stem anchorage at our clinic Csukló ligamentum-töréskezelés, J. Rupnik, L. Egri, A. Szentirmai Reconstructive operations of motor organs in hand surgery.

Boka törés - kezelés és rehabilitáció

Surgical replacements for the lesion of the ulnar nerve Renner, A. Szentirmai, J. Zoltán, A. Németh, Csukló ligamentum-töréskezelés. Flóris, K. Török Delayed stabilization of flail chest — Case report Bíró New research results in the reconstruction of the flexor tendon injuries: The role of the cellular environment Fekete Károly E-mail: csukló ligamentum-töréskezelés.

E-mail: matrokplaszt gmail.

Boka törés: besorolás

Renner Antal E-mail: renner. Csukló ligamentum-töréskezelés Jól ismert, hogy a rosszul gyógyult bordatörések krónikus fájdalomhoz, deformitáshoz és rokkantsághoz vezethetnek. A bordatörések hagyományos lemezekkel való műtéti rögzítése nem hozott megfelelő eredményt. Az újonnan kifejlesztett anatómiai csukló ligamentum-töréskezelés és intramedullaris síneket tartalmazó implantátum rendszer javíthatja a bordatörések műtéti ellátását.

Közleményünkben korai klinikai tapasztalatinkat mutatjuk be az új implantátum rendszerrel. A sérültek demográfiai adatai mellett feljegyeztük a bordatörések számát, jellegét, a műtéti ellátás jellemzőit és a posztoperatív időszak adatait. A betegeket legalább 6 hónapig utánkövettük, vizsgáltuk a mellkas állapotát, az esetleges szövődményeket. A betegeknek 96 bordája tört el, ezek közül 31 bordát stabilizáltunk, átlagosan 2,6 bordát.

A műtéti rögzítéshez 11 anatómiai lemezt és 21 intramedullaris sínt használtunk. Az utánkövetés során implantátummal kapcsolatos szövődményt nem észleltünk. A betegek műtét csukló ligamentum-töréskezelés átlagosan 5,6±4,2 napot töltöttek az intenzív osztályon. Kezdeti tapasztalataink szerint az új implantátum rendszerrel megbízhatóan elláthatók a súlyos ablakos és sorozat bordatörést szenvedett sérültek. It is well documented that poorly healed fractured ribs can lead to chronic pain, disability, and deformity.

Surgical stabilization of flail chest injury and serial rib fracture with generic osteosynthesis implants remains challenging. A novel implant system comprising anatomic rib plates and intramedullary splints may improve surgical stabilization of rib fractures.

This study evaluated our early clinical experience with this novel implant system. Eleven consecutive patients that underwent stabilization of rib fractures with anatomic plates and csukló ligamentum-töréskezelés splints were enrolled in our lábfájdalomkezelés. Data collection included patient demographics, injury characterization, surgical procedure details and post-operative recovery.

Follow-up was performed at three and six months to assess pulmonary function, durability of implants and fixation.

Between and11 patients were treated operatively with severe rib fracture injuries. Patients broke 96 ribs, 31 of them were stabilized, with an average of 2. We used anatomic plates and intramedullary splints for fracture fixation.

Az elektrofiziológiai változások a nervus medianusban könnyen követhetők elektroneurográfiás vizsgálatokkal. A ligamentum carpi transversum kollagén struktúrájának degeneratív elváltozásai a szalagban zsugorodást és az ideg kompresszióját okozhatják.

Among the 11 rib plates, 21 splints in this study there was no hardware failure and no loss of initial fixation. Post-operative duration of ICU stay was 5. These early clinical results indicate that the novel implant system provides reliable fixation and accommodates the wide range of fractures encountered in flail chest and serial rib fracture injuries. Az ablakos bordatörések biomechanikailag az instabil mellkasfali sérülések közé tartoznak, amelyek megváltoztatják a mellkasfal normál légzési kitéréseit, a fiziológiás gázcserét, ezzel rontva a légzésfunkciót.

Súlyos esetben a mindkét végén diszlokálódott bordatörések miatt kialakulhat a klasszikus paradox légző mozgás klinikai és patológiai képe. Mivel a mellkasfal a légzés során állandó mozgásban van, erős fájdalom alakul ki, romlik a légzés csukló ligamentum-töréskezelés, a sérült képtelen a képződött 80 légúti váladék felköhögésére. A gázcsere romlása, az egyéb társuló sérülésekkel együtt, életveszélyes állapot és számos szövődmény kialakulásához vezethet.

Az alkalmazott erős fájdalomcsillapítás, oxygén adása és a beteg szedálása mellett gyakran kényszerülünk mechanikus gépi lélegeztetésre a kialakuló légzési elégtelenség miatt. A hazai irodalomban ban megjelent ezen témával foglalkozó közleményben 26 a szerzők a légzési holttér csökkentésére tracheotomia csukló ligamentum-töréskezelés javasolják még nem intubált, lélegeztetett csukló ligamentum-töréskezelés is.

Boka törés: okai

Az ilyen jellegű ellátásában a nonoperatív, szupportív kezelés tekinthető még mindig a gold standardnak az Egyesült Államokban.

Könyök artroscopy

A sérültek haemodinamikai stabilizálását követően elvégeztük a mellkas vékony szeletes CT vizsgálatát, és minden esetben 3D CT rekonstrukció is történt, amely nélkülözhetetlen a műtéti indikáció felállításához, és a sebészi feltárás megtervezéséhez. Elemeztük a bordatörések számát, elhelyezkedését, az ablakosan törött bordák számát, a diszlokáció mértékét és a kísérő tüdő kontúzió nagyságát.

A műtéti csukló ligamentum-töréskezelés felállítása után, mellkassebész bevonásával, végeztük el a mellkas stabilizálását standard thoracotomiás feltárásból, az ablakos, illetve sorozat bordatörések lokalizációjának megfelelően.

A készletben található 4 csukló ligamentum-töréskezelés oldali és 4 csukló ligamentum-töréskezelés oldali színkódolt, titán, anatómiailag modellált lemez, amely a 3—9. A rövidebb 8 lyukas lemezek az egyszerű törések rögzítésére szolgálnak 5.

Az 1,5 mm vastagságú lemezeket szögstabil csavarokkal rögzíthetjük a bordához, így egy alacsony profilú, elasztikus rendszert kapunk, mely megfelelő stabil rögzítést csukló ligamentum-töréskezelés a borda állandó légző mozgása közben is. Az egyszerű törések minimál invazív rögzítéséhez megtalálhatók a különböző méretű, 1 mm vastagságú titán intramedullaris sínek is, melyek rectanguláris keresztmetszete torziós stabilitást is ad a törésben.

A sínt rögzítő 1 db szögstabil csavar véd az implantátum migrációjától 3. A műtét során a törések elhelyezkedésétől, a kitört szegmentum hosszától függően a rendszer elemei egymással kombinálhatók, vagyis mindig a legmegfelelőbb lemezt, vagy sínt alkalmazhatjuk az adott törés rögzítéséhez.

A műtét utáni időszakban feljegyeztük a posztoperatív gépi lélegeztetés idejét, az intenzív osztályon töltött napok számát, a szükségessé váló tracheostomiák számát, és a kialakult pneumóniák előfordulását. A betegeket 6 hónapig utánkövettük, ennek során az elvégzett AP mellkasröntgen felvételeken, és szükség szerint az elvégzett CT vizsgálatokon, elemeztük a bordatörések gyógyulását, a behelyezett implantátumokkal kapcsolatos szövődményeket.

A betegek átlagéletkora 59,3 37—71 év volt, 2 nő, 9 férfi. Egy esetben kétoldali ablakos, illetve sorozat bordatörés miatt mindkét oldalon stabilizálást végeztünk, ezért az elemzések során bizonyos esetekben 12 mellkasfali sérüléssel számoltunk.

A 12 mellkasfali sérülésből 7 ablakos és 5 csukló ligamentum-töréskezelés bordatörés volt. csukló ligamentum-töréskezelés

• :: Keresés - InforMed Orvosi és Életmód portál ::
• Boka-chondromatosis kezelés
• Sebészet | Digitális Tankönyvtár
• Kapszulák ízületi betegségekhez
• A csontok és az ízületek fáj, mit kell venni

Mindegyik sérülés nagy energiájú traumára következett be: magasból való leesés, összenyomatás, nagy sebességű közúti csukló ligamentum-töréskezelés.

Az ablakos töröttek átlagosan 5,5 bordájukat törték el, míg a sorozat borda töröttek 6,7-et. Az ablakos szegmentum 2 esetben anterolaterálisan, 1 esetben lateralisan és 4 esetben posterolateralisan helyezkedett csukló ligamentum-töréskezelés.

Az SBO-n a primary survey során észlelt pneumothorax miatt 5 betegnél végeztünk mellkas csövezést, a mellkasröntgen, illetve a vékony szeletes CT vizsgálatok után pedig további három beteget csöveztünk be haemothorax miatt.

A mellkasfali sérülések mellett a radiológiai vizsgálatok során egyéb torzó sérüléseket is találtunk: 2 lép, 1 máj, 1 bal oldali rekesz sérülést, 2 sternum és 1 clavicula törést, illetve 2 esetben háti csukló ligamentum-töréskezelés törést. Csukló ligamentum-töréskezelés műtéteket a 13±11 napon végeztük el a beteg csukló ligamentum-töréskezelés állapotától függően.

A műtét után a betegek további 5,6±4,2 napot töltöttek az intenzív osztályon. Tracheostomia elvégzésére egy esetben sem kényszerültünk és pneumonia kialakulását sem észleltük. A betegek utánkövetése során mellűri szövődményt nem találtunk, a bordatörések a 12 hetes kontroll röntgenfelvételeken minden esetben gyógyultak. Implantátumtörés, csavar lazulás, csukló ligamentum-töréskezelés sín kicsúszás nem volt.

Az instabil ablakos bordatörések kezelése jelentős változáson ment keresztül csukló ligamentum-töréskezelés elmúlt száz évben. Az es évektől kezdve a pozitív nyomású gépi lélegeztetést tekintették az ablakos bordatörések csukló ligamentum-töréskezelés legjobb módjának, melynek során a betegeket 2—3 hétig lélegeztető gépen tartották, amíg a bordatörések konszolidációja meg nem kezdődött 4.

A jelenleg elfogadott álláspont szerint a positive end-expiratory pressure PEEP és a continuous positive airway pressure CPAP lélegeztetés csak azon betegeknél szükséges, akiknél súlyos tüdőkontúzió, légzési elégtelenség áll fenn 21de amint a sérült állapota megengedi, a lehető leghamarabb meg kell szüntetni ezt a kezelést. A súlyos mellkasi deformitást és a mellkas térfogatának csökkenését okozó sorozat bordatörések műtéti ellátása is egyre elfogadottabbá vált.

A károsodás tünetei

A bordatörések Kirschner dróttal való rögzítéséről 1, 6, 9Judet lemez 22 és rekonstrukciós lemez 19 alkalmazásáról megjelent közlemények után az AO KFI lemezei váltak a leggyakrabban használt implantátumokká 20de gyorsan nyilvánvalóvá vált, hogy csukló ligamentum-töréskezelés a lemezek túl merevek, így gyakori a csavar kivágás, vagy újabb stressz törés a lemez végénél 7, 20, Voggenreiter megállapítása, miszerint a bordatörések kezelésénél nem cél a törés abszolút stabil rögzítése és az a középső ujj fájó ízülete csontgyógyulás elérése 25újabb implantátumok kifejlesztését indította el.

A rendszer klinikai alkalmazhatóságát prospektív vizsgálatban 20 betegen vizsgálták 3ennek során 91 lemezt, 15 intramedullaris sínt és csavart használtak. Egyetlen esetben sem észleltek implantátumtörést, csavarkivágást vagy rediszlokációt. A posztoperatív gépi lélegeztetés ideje 6. A műtéti rögzítéshez összesen 21 intramedullaris sínt és 11 lemezt használtunk. Jellemzően az 5— Először a legnagyobb diszlokációval járó töréseket reponáljuk csukló ligamentum-töréskezelés rögzítjük, majd azokat csukló ligamentum-töréskezelés bordákat, amelyek rögzítése az egész mellkasfali stabilitás eléréséhez szükséges.

Ez lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését, amely megakadályozza a csontok rossz tapadását, valamint számos más problémát. A komoly károsodás azonosítása néhány fontos tünet lehet. A legtöbb esetben a hasonló tünetek komplexje törött lábat jelez, és minősített kezelést igényel. Azonban az áldozat csukló ligamentum-töréskezelés kaphat az orvosi csapat megérkezése előtt.

A felhasznált implantátum fajtáját elsősorban a törés elhelyezkedése, a törött ablakos szegmentum hossza határozza meg, így több esetben kellett lemezeket és síneket egyidejűleg alkalmazni. Az utánkövetés során a Lemeztörést, csavarlazulást, sín kicsúszást, vagy a lemezek végénél újabb törés kialakulását nem észleltünk, még a leghosszabb 4 éves kontrollon megjelent betegnél sem.

Implantátum eltávolítást egy esetben sem végeztünk.